潜血尿4+表示尿液中的红细胞含量非常高。高度潜血尿的出现可能与以下原因有关：

1. 肾结石: 高度潜血尿常见于肾结石。肾结石的刺激和阻塞可能导致尿液中的大量红细胞泄漏。

2. 肾盂肾炎: 高度潜血尿也可以是肾盂肾炎的表现，肾盂肾炎是一种严重的泌尿系统感染，通常伴随着尿频、尿急、腰痛等症状。

3. 肾结核: 结核菌侵袭肾脏可引起肾结核，同时造成肾小管功能障碍和尿血。肾结核的典型症状包括潜血尿、腰痛、尿频等。

4. 肾肿瘤: 对于一些恶性肿瘤如肾细胞癌，肿瘤生长可能会经过血管，导致尿液中大量红细胞的存在。

5. 泌尿系统损伤: 严重的损伤或创伤可能直接导致尿液中的大量红细胞出现。比如尿路损伤、手术后出血等。

需要强调的是，高度潜血尿可能是一种严重情况，建议立即就医进行详细的评估和诊断。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查，如尿常规、尿培养、尿液组分分析、肾脏超声等，以确定潜血尿的原因并制定相应的治疗方案。